Le tabac : première cause de mortalité évitable en France

En 1995, en France, 60 000 morts sont directement ou indirectement imputables à l'usage du tabac soit plus d'un décès sur neuf :

• 31 500 cancers : poumon, œsophage, voies aérodigestives supérieures, vessie…
• 14 000 maladies cardio-vasculaires : maladies des artères coronaires, accidents vasculaires cérébraux…
• 11 000 maladies de l'appareil respiratoire : bronchite chronique, emphysème…
• 3500 causes diverses

Actuellement , le nombre de décès liés au tabac est beaucoup plus important dans la population masculine que féminine :

• 57 000 décès masculins sont attribuables au tabac, soit 21% de l'ensemble de la mortalité masculine
• 3 000 décès féminins, soit 1% de la mortalité féminine

Pourtant des évolutions sont perceptibles.
Par exemple, pour le cancer du poumon, la mortalité est croissante chez la femme alors que chez les hommes, on note une amorce de décroissance (insérer figure 2 page 6 :
Evolution de la mortalité par cancer du poumon selon le sexe de 1950 à 1995)
Ce sont les jeunes fumeurs d'hier qui forment le gros des décès d'aujourd'hui. Ceci est d'ailleurs à rapprocher des 160 000 morts prévus en 2025, compte tenu des niveaux de consommation observés aujourd'hui chez les jeunes de 18 ans. " (insérer figure 3 page 7 : Répartition du nombre de décès attribuables au tabagisme selon l'âge et le sexe en 1995)

La consommation de tabac

• Le marché du tabac : bilan 1999 (d'après la Revue des tabacs n°462 Février 2000)
• Chiffre d'affaires : 83.083 milliards de francs en progression de 4.9% par rapport à 1998
• Taxes perçues par l'Etat : 62.4 milliards de francs soit 2.8 milliards supplémentaires
• Consommation : 93 083 tonnes de tabac soit l'équivalent de 1998
• Prix moyen d'un paquet de 20 cigarettes : 18.40 francs soit une augmentation de 5.75%

• Les ventes Elles ont fortement augmenté à partir de 1950, pour atteindre un maximum de 6,8 gramme/adulte/jour en 1985. Depuis cette date, elles diminuent. Ainsi les ventes de cigarettes ont reculé de 13% pour la période 1992-1998.(insérer la figure 4 page 9 : Evolution des ventes de tabac et de cigarettes par personne (15 ans et plus) et par jour en France) Mais tous les produits vendus ne sont pas consommés et ces chiffres ne tiennent pas compte de la contrebande.

Les déclarations des adultes (18 ans et plus)

• Evolution : depuis plus de vingt ans, la prévalence du tabagisme a oscillé autour de 40% (sujets déclarant fumer même de temps en temps). A partir de l'entrée en application de la loi Evin, on observe une décroissance de la consommation déclarée d'environ 5%.(insérer la figure 5 page 10 : Evolution de la proportion de fumeurs chez les adultes (18 ans et plus) selon le sexe) Le nombre moyen de cigarettes fumées par jour est passé de 11,7 en 1977 à 13,7 en 1998.
• Comportement tabagique actuel : en 1998, lors de la dernière enquête menée par le CFES et la Cnamts auprès de la population française, un peu plus d'un tiers des adultes âgés de plus de 18 ans (35%) déclarent fumer ne serait-ce que de temps en temps. Le pourcentage de fumeurs chez les hommes reste supérieur à celui des femmes (42% contre 27%). Le pourcentage de consommation de tabac diminue avec l'âge à partir de 35-49 ans aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Près de la moitié de la population âgée de 18 à 34 ans fume.

Les déclarations de jeunes (12-18 ans)

• Evolution : depuis 1977, une décroissance du pourcentage d'adolescents français déclarant fumer (même de temps en temps) est observé. Ainsi, en 1977, la proportion de fumeurs de 12-18 ans atteignait 46% ; en 1977, elle s'élève à 25%. Ceci est vrai aussi bien chez les garçons que chez les filles, avec une diminution au fil du temps de la différence entre les deux sexes.
• Comportement tabagique actuel : en 1997, 25% des jeunes âgés de 12 à 18 ans déclarent fumer (même de temps en temps). Parmi ceux-ci, plus des trois quart fument régulièrement, soit 20% des jeunes. Les consommateurs occasionnels représentent 5% des jeunes. Le pourcentage de l'ensemble es jeunes ne varie pas de façon significative entre les deux sexes(quel que soit l'âge) mais progresse beaucoup avec l'âge pour atteindre 43% de fumeurs à 18 ans. (insérer les figures 10 et 11 de la page 14 : Evolution de la proportion de fumeurs chez les jeunes (12-18 ans) selon le sexe - Pourcentage de consommateurs de tabac selon l'âge et le sexe (jeunes de 12-18 ans)

Les fumeurs réguliers âgés de 12-18 ans consomment en moyenne 7,8 cigarettes par jour. Ces quantités augmentent avec l'âge : de 5,6 cigarettes quotidiennement à 14-15 ans, on passe à 9,4 cigarettes à 18 ans. Au cours des douze derniers mois, 50% des jeunes fumeurs n'ont pas changé leur consommation, 10% ont commencé à fumer et 19% ont arrêté. Parmi les jeunes fumeurs, 57% souhaitent arrêter. Ce désir d'arrêt diminue sensiblement avec l'âge mais reste toujours supérieur à 50%.

Source : La santé en chiffres : tabac, CFES.